Pré-arrangement funéraire - Maison funéraire Shields Berthiaume

Information biographique :
Nom complet :
Adresse 1 :
Adresse 2 :
Ville :
Ville :
Province:
Code postal :
Numéro de téléphone :
Courriel :
Date de naissance :
Province de naissance :
Historique des lieux de résidence :
Nom du père:
Ville de résidence du père :
Nom de la mère:
Ville de résidence de la mère :
Nom de fille de la mère :
Nom du conjoint ou de la conjointe :
Nom de fille de la conjointe :
Noms des survivants et villes de résidence:
Parents décédés avant vous :
Votre occupation :
Genre d'entreprise :
Nom de la compagnie :
Membre de quelle église ou congrégation :
Nom de confrérie ou d'union :
Informations militaires :
Vétéran :
Division militaire :
Numéro de matricule :
Date d'enrôlement :
Date de démobilisation :
Rang à la démobilisation :
Endroit où se procurer une copie de la démobilisation :
Nombre d'années dans le service militaire :
Honneurs militaires à inscrire sur la tombe :
Préférence de drapeau au service funéraire :
Services funéraires préférés :
Genre de service :
Nombre d'heures de visitation :
Cercueil :
Personne responsable des arrangements :
Clergé officiant :
Porteurs du Cortège funèbre :
Fleurs préférées :
Musiques préférées :
Bijoux :
Lunettes :
Cercueil préféré:
Arrangements :
Coffret extérieur préféré :
Nom du cimetière :
Endroit du cimetière :
Lot du cimetière inscrit à quel nom :
Autres notes et instructions :